胎儿与母体的血型不合也不会发生凝结现象,为什么?

胎儿与母体的血型不合也不会发生凝结现象,为什么?

本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病胎儿由父母新方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少此抗原侵入母体产生免疫抗体通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集使之破坏而出现溶血引起贫血水肿肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸甚至发生胆红素脑病 目前已发现人类有26个血型系统400多个血型每个血型系统在遗传上都是独立的并按孟德尔法则遗传引起新生儿溶血病以的ABO系统为最多次为Rh系统其它如MNKellDuffy系统等血型不合引起的本病较少见在上海前18年所见的835例中ABO不合的占85.3%Rh不合占15.6%MN不合占0.1% 附一：ABO血型不合 多数发病于男方A或B或AB女方O型前者显性成为抗原后者隐性无抗原;少数发病于女方A或B型的杂合子由男方血型中的显性抗原进入缺少该显性抗原的杂合子女孩与O基因的卵子结合同样可以发病至于以后几胎的发病与否取决于男方的该基因属于纯合子还是杂合子由于女方血液中可以存在天然的抗体(α或β凝集素)所以第一胎亦可发病因为A(B)抗原性较弱抗A(B)抗体进入胎儿体内部分被血型物质中和以及组织细胞吸附处理掉故发病仅占母婴ABO血型不合的少数 附二：Rh血型不合 Rh血型系统中共有6种抗原分成3组：CcDd和Ee每组任意一个抗原共3个抗原组成一基因复合体每人有两组基因复合体一组来自父方一组来自母方两组基因复合体中均无D抗体者称Rh阴性;有D抗原者称Rh阳性杂合子只有一个D抗原纯合子有两个D抗原上海市中心血站检查5万汉族人Rh阴性者占0.34%维吾尔族人约4.96%为Rh阴性 d抗原纯属理论性因至今尚未发现过抗d抗体Rh系统中D抗原最强从上表中也可看出Rh溶血病的母亲多数是Rh阴性引起死胎和新生儿死亡的也最多但Rh阳性母亲的孩子同样也可以得病只有其血型类别不同而已其中以抗E较多见 Rh溶血病在第一胎因抗体浓度不高发病甚少初次免疫反应产生的IgM抗体需要2～6个月且较弱不能通透胎盘进入胎儿体内不久后才产生的少量IgG抗体经过一段时间后即停止并减弱故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段当再次妊娠第二次发生次发免疫反应时仅需数日就可出现主要为IgG能通过胎盘的抗体并迅速增多故往往第二胎才发病Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起若母亲有过受血史且Rh血型又不合或母亲(Rh阴性)出生时被Rh阳性外祖母的D抗原致敏则第一胎也可发病后者即所所谓“外祖母”学说 母婴血型不合时母亲虽有被免疫可能但并非必有可免Woodrow复习文献后称分娩一个Rh阳性ABO配合的第一个婴儿后6个月内有明显Rh免疫危险的约为8%在第二次Rh阳性妊娠(已被第一次敏感化的)时发生Rh抗体的亦为8%故第一次ABO配合Rh阳性的妊娠后发生Rh免疫的总危险性约为16% ABO不合Rh阳性的妊娠发生Rh免疫的危险性甚小只及ABO配合Rh阳性妊娠的10%～20%亦即只有2%原因不明可能由于ABO不合时红细胞进入母体血管内就溶血其Rh抗原物南在肝脏被破坏有关